甲状腺结节不是病,“疯狂”起来却人命,徐光宇医师感悟

2020-06-24 21:46:36

甲状腺结节在我国有着源远流长的历史,古人称之为“瘿瘤”。我们看下古人对瘿瘤的记载。

早在战国时期已有关于瘿的记载,《吕氏春秋·尽数篇》说“ 轻水所,多秃与癭人;甘水所, 多好与美人”。 这段话是什么意思?在含盐分以及矿物质少的水区,会有秃头、咽喉患病的人,在 水味甘美的地区,人们都美好而有福相。可见中国很久以前就意识到肿瘤与水质的关系。

《神农本草经》是秦汉以前数百年用药经验的朴素总结,其中也有海藻“主瘿瘤气”的记载,意指海藻具有治疗瘿瘤的作用。

晋代葛洪的《肘后方》也谈到了海藻及昆布治疗瘿病,唐代孙思邈在这一基础上进一步延伸,他在《千金要方》中论述过瘿瘤等病的针灸取穴治疗,书中记载了许多特效方药,如海藻、昆布、羊靥治疗瘿瘤。

明代陈实功《外科正宗·瘿瘤论》里提出瘿病主要病理是气、痰、瘀雍结而成:“夫人生瘿瘤之症,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”。至此,利用系统思想治疗瘿瘤已成为当时社会的主流。

明清时期在治法组方创制了许多治瘿的方剂,明清时期在治法组方创制了许多治瘿的方剂,如海藻玉壶汤、四海舒郁丸等至今仍在使用。

建国以后,人们对瘿瘤的认识进一步深化,普遍认为产生原因系甲状腺产生甲状腺激素的功能受损,体内甲状腺激素过低。所以垂体在下丘及释放促甲状腺激素的作用下产生促甲状腺激素作用于甲状腺上,促使甲状腺增长,如果甲状腺激素还是不能满足身体的需求,所以甲状腺就会越来越大。如果能够及时发现症状,及时补充体内的甲状腺激素,会对下脑丘和垂体进行负反馈,使甲状腺激素维持在正常的值,肿痛也会逐步缩小,直至消失。

那么,又是什么原因导致甲状腺功能受损呢?中医认为肝郁气滞,脾失健运,痰湿内生,气血瘀滞,痰湿凝结颈前,日久引起血脉瘀阻,以气、痰、瘀三者合而为之。瘿瘤之症,虽有气滞、痰凝、血瘀之别,但其发病之内在因素,即是人体正气虚弱。疾病的发生与人体正气有着密切关系,由于正气不足,以至病邪乘虚而入,结聚于经络、脏腑,导致气滞、痰凝、血瘀等病理变化,酿成瘿瘤之病。其根本原因与情志内伤和饮食和水土不服、先天的因素有很大的关系,因为长期的愤郁恼怒或者比较抑郁,让患者的气机郁滞,肝气失于调达,导致津液不能归正化而形成痰。

甲状腺结节患者一般会表现脾多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、颈部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。主要有以下危害:

1、不孕不育:甲状腺激素是胎儿生长发育不可缺少的激素之一,在孕期的前6个月,是胎儿大脑结构的发育主要依赖于母体的甲状腺激素,如出现甲状腺结节对胎儿的生长和发育是非常的不利的。

2、肌肉萎缩:甲状腺结节的患者会出现肌肉萎缩、松弛、无力的症状,还会伴有细微震颤、减反射活跃、反射时间缩短等现象。主要会体现在夹菜、穿针引线时手发抖,写字歪曲。

3、呼吸困难:当甲状腺结节疾病的恶化,可能会压迫一侧器官,致使气管向另一侧移位或者弯曲;如果双侧气管被压迫时候,就会出现呼吸困难的症状,甚至窒息。

4、情绪变化:随着甲状腺结节的不断增大,会使脖子凸显出结节肿块,严重影响了个人的美观。长此以往患者还会慢慢出现精神抑郁、烦躁易怒、失眠多梦等情绪变化。

甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果,根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、周围血流是否丰富来判断。一般来讲,如果彩超报告单上出现以下描述: 单一结节、结节内有砂砾样钙化符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。反之,甲状腺结节在彩超上没有上述几条表现,一般都是良性的,但还是要半年左右复查甲状腺彩超。

甲状腺激素的剂量应达到足以抑制TSH水平在正常值下限以下( 0.1~0.5 mU/L),并维持6个月以上。但长期TSH抑制治疗,可引起房颤和骨矿物质丢失,导致心率失常和骨质疏松。因此, 对于绝经后妇女伴有骨质疏松或老年人伴有心脏病者应慎用。

2、放射性碘治疗:自主性功能性或自主性高功能性腺瘤因具有良好的聚碘功能, 可行放射性碘治疗。本疗法的主要副作用是甲减,发生率为20%~30%。另一缺点是诱发Graves病,其发病率在5%左右。

3、放射性碘治疗:自主性功能性或自主性高功能性腺瘤因具有良好的聚碘功能, 可行放射性碘治疗。本疗法的主要副作用是甲减,发生率为20%~30%。另一缺点是诱发Graves病,其发病率在5%左右。

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